Inneres zittern ms

Zittern, das Sie nicht kontrollieren können, ist ein häufiges Symptom von Multipler Sklerose (MS), das sich gewöhnlich nach mindestens fünf Jahren der Krankheit entwickelt, obwohl dies keine feste Regel ist.1 Zittern kann erscheinen, wenn Sie you versuchen, etwas mit Ihren Hände zu tun, egal ob Sie stehen oder sitzen, und ihre Schwere kann von kaum wahrnehmbar bis hin zu erheblichen Beeinträchtigungen Ihrer täglichen Aufgaben reichen.

Anzeichen und Symptome

Zittern sind unwillkürliche Muskelkontraktionen, die zu einer rhythmischen Hin- und Herbewegung eines bestimmten Körperteils leiten. Während Ihre Hände am häufigsten betroffen sind, kann Zittern auch Ihre Beine, Stimmbänder, Kopf und Rumpf betreffen. Es kann kommen und gehen oder mittels der Zeit immer schlimmer werden.

Es gibt verschiedene Gärten von Zittern, aber die beiden Haupttypen bei MS sind:2:

• Intentionstremor: Dies ist die Art von Tremor, das auftritt, wenn Sie nach etwas greifen und Ihren Hand zu zittern beginnt. Je näher Sie Ihrer Ziel kommen oder je kleiner die erforderliche Bewegung ist, desto mehr zittern Ihre Hand oder Ihre Arm. Dies ist die häufigste Art von Tremor bei MS.

• Haltungstremor: Dies ist ein Zittern, das auftreten, während Sie sitzen oder stehen und Ihre Muskulatur versuchen, Teile Ihres Körpers gegen die Schwerkraft still zu halten. Ein weiteres Beispiel ist Zittern, wenn Sie Ihre Arme vor sich ausstrecken.

Wenn Ihr Kiefer, Ihre Lippe oder Ihre Zunge zittern3, kann das Ihre Fähigkeit zu schlucken (Dysphagie) oder klar an sprechen (Dysarthrie) beeinträchtigen.

Für die meisten Menschen ist Beben meist lästig, kann alltägliche Aufgaben erschweren und kann peinlich sein. Bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen kann jedoch ein so starkes Zittern auftreten, dass es unmöglich wird, notwendige Aufgaben wie Essen, Saugen oder Anziehen auszuführen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Sie weder Intentionstremor noch Haltungstremor erleben sollten, wenn Sie schlafen oder einfach nur liegen und Ihren Muskeln entspannt sind. Wenn Sie in Ruhe einer Zittern haben, kann dies auf etwas anderes zurechnen sein, da Ruhezittern bei MS selten ist, sprechen Sie also unbedingt mit Ihrem Arzt darüber.

Ursachen

Wie andere MS-Symptome werden die meisten MS-Tremors durch eine Demyelinisierung4Schädigung des körpereigenen Immunsystems an Myelin, der schützenden Mantel um Ihre Nerven, verursacht. Beim Tremor findet das Demyelinisierung in Ihrem Kleinhirn oder den zu- oder wegführenden Nerven statt. Das Kleinhirn ist der Komponente Ihres Gehirns, der das Gleichgewicht und die Abstimmung steuert und hilft, die Bewegungen Ihrer Gliedmaßen, Ihres Mundes und Ihrer Augen glatt und flüssig an machen.

Tremor kann auch das Ergebnis einer Demyelinisierung im Thalamus sein, dem Teil Ihres Gehirns, der das motorischen Systeme in Ihrem Körper steuert, und den Basalganglien, die sich auf beiden Seiten des Thalamus in Ihrem Gehirn befinden und die Bewegung kontrollieren.4

Tremor kann als Rückfallsymptom auftreten und von selbst oder nach einer Behandlung mit Kortikosteroiden verschwinden, obwohl es auch üblich ist, dass ein Resttremor zurückbleibt.5

Die Schwere des Tremors hängt nicht davon ab, wie lange Sie MS haben.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2015 leiden etwa 45 bis 47 Prozent die MS-Patienten an Tremor, wobei 5,5 bis 5,9 Prozentual über einen schweren Tremor berichten.6

Behandlung

Da es keine offiziellen Behandlungsrichtlinien für MS-bedingten Tremor gibt, kann es einer schwierig zu behandelndes Symptom sein. Es ist oft ein Trial-and-Error-Prozess, um zu sehen, welche Ansätze für Sie am besten funktionieren, und wenn sich Ihren Symptome ändern, müssen Sie möglicherweise verschiedene Behandlungsmöglichkeiten erkunden.

Denken Sie daran, dass die Behandlung Ihr Zittern ja reduzieren kann, aber höchstwahrscheinlich nicht vollständig beseitigt.

Medikamente

Es liefert keine spezifischen Medikamente zur Behandlung von Tremor, deshalb verschreiben Ärzte normalerweise die folgenden Medikamente off-label, was bedeutet, dass sie nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von MS-assoziiertem Tremor zugelassen sind.

Medikamente, die Ihr Arzt verschreiben kann, umfassen:7

• Benzodiazepine: z. B. Klonopin (Clonazepam)

• Antikonvulsivum: z. B. Neurontin (Gabapentin), Mysolin (Primidon) oder Keppra (Levetiracetam)

• Antihistaminika: z. B. Atarax oder Vistaril (Hydroxyzin)

• Betablocker: z. B. Inderal (Propranolol)

• Spasmolytika: z. B. Baclofen oder Zanaflex (Tizanidin)8

• Antiemetika: z. B. Zofran (Ondansetron)9

• Ein Antibiotikum namens Nydrazid (Isoniazid)10

Wirksamkeit

Eine Studie weg dem Jahr 20168 mit 567 Teilnehmern mit MS-Zittern ergab, dass 47 Prozent Medikamente zu ihrer Behandlung verwendeten. Die Mehrheit der Patienten, die Medikamente einkommen, gaben an, einen mäßigen (54 Prozent) oder schwierigen (51 Prozent) Tremor zu haben, während die anderen ihr Zittern als mild (37 Prozent) oder komplett behindernd (35 Prozent) bezeichneten.

Von den Patienten, die uber mittelschweren oder schweren Tremor berichteten, gaben nur etwa die Hälfte an, dass Medikamente dazu beigetragen haben, ihr Zittern zu reduzieren. Antikonvulsiva waren die am häufigsten verwendete Medikamentenklasse (51 Prozent), dicht gefolgt von Benzodiazepinen (46 Prozent). Obwohl die meisten Teilnehmer nur ein Medikament verwendeten, nahmen einige zwei oder drei Medikamente zur Linderung ein.

Eine Überprüfung10 von Studien zur Behandlung des Tremors der oberen Gliedmaßen bei Patienten mit MS aus dem Jahr 2018 zeigte, dass Nydrazid (Isoniazid) die am häufigsten untersuchte pharmakologische Intervention zur Behandlung von Tremor war und bei 60 bis 80 Prozent der Patienten half, ihn an lindern. Die Studien waren jedoch alle recht klein und wurden in den 1980er Jahren durchgeführt.

Die Überprüfung stellte auch fest, dass eine Studie aus dem Jahr 2014 über die Wirkung krankheitsmodifizierender Therapien an Tremor ergab, dass Patienten, die Tysabri (Natalizumab) einkommen, eher eine Verbesserung ihres Tremors berichteten als Patienten, die andere Formen krankheitsmodifizierender Medikamente erhielten.

Darüber hinaus fand die Forscher heraus, dass die allgemein am häufigsten beobachteten Nebenwirkungen für alle Medikamente gegen Tremor Müdigkeit und Schwäche waren.

Therapien

Bei vielen MS-Patienten kann ein Rehabilitationsplan, der eine oder mehrere Therapieformen umfasst, den Tremor reduzieren.11

Beschäftigungstherapie

Ein Ergotherapeut kann Ihnen dabei helfen, spezielle Geräte zu finden und zu erlernen, die Sie bei den täglichen Aktivitäten unterstützen, wie zum Beispiel Verband für betroffene Gelenke, Gewichte für betroffene Bereiche oder für Gebrauchsgegenstände und andere Hilfsmittel zum Schreiben, Kochen, Essen und, sich anziehen.

Die Ergotherapie kann Ihnen auch dabei helfen, Strategien zur Bewältigung von Zittern und zur Beibehaltung einer guten Körperhaltung und Ausrichtung an erlernen, wenn Sie Ihren Lebensaktivitäten nachgehen.

Physiotherapie

Wenn Ihr Beben Ihr Gleichgewicht, Ihre Koordination und Ihre Gehfähigkeit belastet, können Sie besonders von einer Physiotherapie profitieren. Einer Physiotherapeut kann Ihnen Übungen geben, die Ihren Kern stärken, Ihr Gleichgewicht verbessern und Sie aktiv und flexibel halten sowie Ihnen helfen, eine gute Körperhaltung und Ausrichtung zu entwickeln, die alle Ihr Beben reduzieren können.

Sprachtherapie

Bei Zittern, das Kiefer, Lippen und/oder Zunge betrifft, kann eine Sprachtherapie hilfreich sein. Ein Logopäde kann dir beibringen, langsamer und deutlicher zu sprechen, indem er die Position von Kiefer, Zunge und Lippen anpasst. Er oder sie kann Sie bei Bedarf auch zu Kommunikationshilfen beraten.

Operation

Wenn Ihr Zittern stark ist und andere Behandlungsmöglichkeiten bei Ihnen nicht wirkend haben, kann eine Operation eine Option sein. Es gibt zwei Arten von Operationen, die zur Behandlung von MS-Tremor verwendet werden können.

Tiefe Hirnstimulation (DBS)

Diese Methode, auch als Thalamusstimulation bekannt, war in den letzten Jahrzehnten die Operation der Wahl bei MS-bedingtem Tremor. Beim DBS platziert der Chirurg batteriebetriebene Elektroden in Ihrem Thalamus, die kleine elektrische Ströme abgeben, um bestimmte Bereiche zu stimulieren und Ihr Zittern an verringern.12

Stereotaktische Thalamotomie

Bei der stereotaktischen Thalamotomie, auch als Läsionschirurgie bekannt, wird ein bestimmter Bereich in Ihrem Thalamus mit Radiofrequenz oder fokussiertem Ultraschall zerstört. Diese präzisen Stellen werden vor der Operation auf einer Magnetresonanztomographie (MRT) oder einer Computertomographie (CT) lokalisiert. Im Wesentlichen verhindert diese Zerstörung, dass Ihr Gehirn Signale überträgt, die Ihr Zittern verursachen.13

Thalamotomie ist dauerhaft und kann Nebenwirkungen wie Schwäche, Müdigkeit und Krampfanfälle verursachen, das jedoch mit der Zeit verschwinden können.14

Eine Überprüfung15 von Studien zu DBS und Thalamotomie bei Patienten mittels Tremor aus dem Jahr 201915, von denen einige einen MS-bezogenen Tremor einschlossen, kam zu dem Schluss, dass beide Arten von Operationen gleichermaßen wirksam sind, um Tremor erfolgreich zu reduzieren und die Lebensstandard zu verbessern. Die Forscher führten auch eine Untergruppenanalyse durch, die darauf hindeutete, dass eine mit fokussiertem Ultraschall durchgeführte Thalamotomie die Lebensqualität noch mehr korrigieren kann als andere Arten von Thalamotomien oder DBS.

Botulinumtoxin

Bisher wurden nur zwei kleine Studien16, eine aus dem Jahr 1997 und eine aus dem Jahr 2012, zu den Auswirkungen von Botulinumtoxin-Injektionen auf den MS-Tremor durchgeführt.

Die Studie aus dem Jahr 2012 nutzte das Anleitung der Elektromyographie (EMG), um den 23 Participanten entweder Botox (OnabotulinumtoxinA) oder Placebo in gezielte Bereich eines oder beider Arme zu injizieren, in denen ihr Zittern auftrat. Nach 12 Wochen erhielten das Teilnehmer die umgekehrte Behandlung.

Die Forscher fanden heraus, dass Botox das Zittern der Hände und Koordinationsschwierigkeiten, Ataxie genannt, signifikant verbesserte, was wiederum das Ausmaß die durch das Zittern verursachten Behinderung verringerte. Und obwohl etwa 42 Prozent der Teilnehmer nach der Botox-Injektion eine leichte bis mittelschwere Schwäche entwickelten, verschwand diese innerhalb von zwei Wochen vollständig.

Botulinumtoxin-Injektionen können eine Option sein, um Ihr Zittern zu verringern, insbesondere wenn Sie keine Medikamente einnehmen können, Sie mit anderen Behandlungen keine ausreichende Linderung erfahren oder Sie nicht für eine Operation in Frage kommen. Sprechen Siehe mit Ihrem Arzt darüber, ob dies eine praktikable Wahl für Sie ist.

Bewältigung

Sie können praktische Schritte unterfangen, um sich gesund zu erhalten, die Ihnen helfen können, Ihr Zittern und andere MS-Symptome besser an bewältigen. Erwägen Sie, Folgendes auszuprobieren.17

• Stress minimieren: Delegieren Siehe Aufgaben wann immer möglich an andere, nehmen Siehe sich Zeit für sich selbst und lernen Siehe Entspannungstechniken wie Aromatherapie und tiefes Atmen, die Ihrer helfen können, mit Stresssituationen umzugehen.

• Wählen Sie eine gesund Ernährung: Eine Ernährung, die reich an Gemüse, Obst und Vollkornprodukten ist, gibt Ihnen die Nahrung, das Sie brauchen, um gesund zu bleiben.

• Bewegen Sie selbst so viel wie möglich: Bewegung ist gut für Ihre Muskeln und Ihre Taille und kann bei MS-Symptomen helfen.

• Eliminieren oder reduzieren Sie Koffein und zitternde Medikamente: Wenn Sie Medikamente einnehmen, die Ihr Beben verschlimmern (denken Sie an Stimulanzien oder bestimmte Asthma-Medikamente), sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Möglichkeiten. Und wenn Koffein Sie nervös macht, arbeiten Siehe daran, Ihre Aufnahme zu reduzieren und es möglicherweise ganz aus Ihrer Routine zu streichen.

• Suchen Sie einen Berater auf: Depressionen und Angstzustände treten bei jed chronischen Krankheit häufig auf, und MS ist keine Ausnahme. Und da die psychische Gesundheit Ihre körperliche Gesundheit beeinflusst, kann der Besuch eines Therapeuten bei Schwierigkeiten nicht nur Ihren mentalen Zustand, sondern auch Ihre allgemeine Lebensqualität erheblich verbessern.

Ein Wort von Verywell

Tremor kann eines der schwierigeren Symptome bei MS bestehen, und wie bei jedem von ihnen ist das Wirkung von Tremor auf Sie sehr persönlich. Wenn Sie feststellen, dass Sie damit zu tun haben, versuchen Sie, geduldig zu sein und die Kommunikation offen zu halten, während Sie und Ihr Doktor herausfinden, welche Behandlungsoptionen am besten funktionieren. Nehmen Siehe jeden Tag einen nach dem anderen und seien Sie gut zu sich selbst, indem Sie Bereich für Aktivitäten schaffen, die Ihnen Spaß machen und sich gesund halten. Ihr Körper und Ihr Geist werden es Ihnen danken.